Lampiran

Keputusan Menteri Keuangan RI

Nomor

:

19/KMK.04/1986

Tanggal

:

13 Januari 1986

 

 

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

INSPEKSI IURAN PEMBANGUNAN DAERAH

 

 

………………………………………

 

 

FORMULIR

Tahun Pajak

DEPARTEMEN KEUANGAN RI

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

 

SURAT PEMBERITAHUAN OBYEK PAJAK (SPOP)

 

 

PERHATIAN       : Diisi dengan huruf cetak/diketik

 

I

DATA SUBYEK

 

 

1

Nama Subyek Pajak

 

 

 

2

Alamat

 

 

 

3

RT/ RK/ RW

 

 

 

4

Desa/ Kelurahan

 

 

 

5

Kecamatan

 

 

 

6

Kabupaten/ Kotamadya

 

 

 

7

Propinsi

 

 

 

II

DATA WAJIB PAJAK

 

 

 

1

Nama Wajib Pajak

 

 

 

2

Alamat

 

 

 

3

RT/ RK/ RW

 

 

 

4

Desa/ Kelurahan

 

 

 

5

Kecamatan

 

 

 

6

Kabupaten

 

 

 

7

Propinsi